Как 80-летний врач борется с раком простаты

Доктору Майклу Ф. Холику было 75 лет, он был активным работающим человеком, когда в декабре 2021 года у него диагностировали рак предстательной железы 3-й стадии. Он был потрясён, узнав о том, что лечение истощит его физически и психически.

«После того, как вам ставят этот диагноз, вы останавливаетесь на месте; весь мир замирает. И вам приходится переосмыслить свою жизнь», — сказал д-р Холик изданию The Epoch Times.

Будучи исследователем и врачом, осмотревшим более 25 тыс. пациентов с заболеваниями костей, д-р Холик всегда советовал пациентам больше заниматься спортом. Он особенно обращал внимание на одну группу пациентов из группы риска — больных раком предстательной железы и молочной железы, принимавших гормональные препараты, которые лишают их эстрогена и тестостерона, защищающих кости и мышцы.

Когда д-р Холик сам оказался на месте своих пациентов, он понял, насколько сложными были его советы, но в то же время и насколько они важны. Пациенты могли желать улучшения энергии, силы и настроения, что могут дать физические упражнения, но при этом быть слишком уставшими, чтобы прибегнуть к ним.

Д-р Холик признался, что ему потребовалась непреклонная решимость, чтобы сделать более интенсивными свои существующие тренировки с отягощениями, добавить в свой распорядок дня длительные прогулки и в итоге пройти Бостонский марафон частично пешком и частично бегом. Однако его стратегия может помочь другим людям, борющимся с раком.

Поднятие тяжестей повышает уровень энергии

При лечении рака силовые тренировки не столько направлены на наращивание мышечной массы, сколько на обретение контроля над энергией и предотвращение стремительного ухудшения состояния костей и мышц.

Это особенно важно для мужчин с раком предстательной железы, которым проводят хирургическое удаление яичек или они проходят андрогенную депривационную терапию, поскольку оба метода резко снижают уровень тестостерона. Для женщин с эстроген-рецептор-позитивным раком молочной железы, которые часто принимают препараты, снижающие уровень эстрогена, это тоже важно. Низкий уровень тестостерона снижает физическую силу и приводит к непереносимости физических нагрузок; низкий уровень эстрогена влияет на сон и энергию и приводит к усталости.

В обоих случаях пациенты подвержены риску остеопороза и повышенному риску переломов, а также могут испытывать побочные эффекты, такие как приливы, усталость, мышечная слабость и увеличение веса, что ещё больше снижает их мотивацию к физическим упражнениям.

Д-р Холик отметил, что его тренировки с отягощениями, которые он проводил два раза в неделю, стали намного сложнее после начала андрогенной депривационной терапии, снижающей уровень тестостерона, чтобы предотвратить его влияние на развитие раковых клеток. Стресс, включая умеренный, но кратковременный скачок уровня кортизола, адреналина и частоты сердечных сокращений, может усугубить приливы.

«У меня было до 20 приливов в день, — сказал он. — Это мгновенно истощает, и ты практически не имеешь сил».

Он всё равно продолжал заниматься силовыми тренировками, и сегодня поднимает более тяжёлый вес, чем до постановки диагноза. Разница, по его словам, в его отношении. Он стал дисциплинированным и полностью выкладывается во время тренировок.

Согласно результатам исследования 155 мужчин с раком предстательной железы, опубликованном в журнале Clinical Oncology, не стоит ожидать трансформации тела, например, снижения веса или уменьшения окружности талии. Однако после того, как 82 из этих мужчин завершили 12-недельную программу тренировок на тренажёрах для развития силы верхней и нижней частей тела, они получили в результате меньшую усталость, большую способность выполнять повседневные задачи, а также чувство большей самостоятельности и независимости, по сравнению с мужчинами, которые ничего не делали.

Ходьба может уменьшить опухоли

Умеренные физические нагрузки кажутся оптимальными — слишком мало или слишком много сводят на нет пользу. Это концепция, схожая с гормезисом, согласно которому небольшое количество стресса укрепляет организм, а слишком большое может иметь обратный эффект.

В исследовании с участием 53 мужчин с раком предстательной железы было установлено, что менее трёх часов и 45 минут упражнений в неделю на беговой дорожке оказывают незначительное влияние на опухоли, как и семь с половиной часов упражнений в неделю.

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале JAMA Oncology, оптимальная продолжительность физических упражнений для медленно растущих раковых клеток составляет от трёх часов 45 минут до шести часов 15 минут в неделю. Американское онкологическое общество рекомендует уделять от 150 до 300 минут умеренной или от 75 до 150 минут интенсивной аэробной активности в неделю, утверждая, что идеальным вариантом является достижение или превышение верхнего предела в 300 минут. При этом рекомендуется ограничить сидячий образ жизни, включая сидение, лежание и просмотр телевизора или других устройств.

Д-р Холик, который до постановки диагноза рака активно занимался теннисом и садоводством, сказал, что интуитивно понимал необходимость более регулярной и целенаправленной физической активности. До начала лучевой терапии он решил ежедневно проходить пешком от 8 до 13 км.

«Я был полностью предан своему делу, — сказал он. — Я делал это каждый день, независимо от того, шёл ли снег, мокрый снег или дождь на улице».

Сочетание бега и ходьбы полезнее для мышц

После завершения лучевой терапии Холик принял неожиданное решение: пробежать Бостонский марафон, хотя никогда раньше не бегал. Чтобы предотвратить атрофию мышц, распространённую проблему среди бегунов, он перенял метод «бег-ходьба-бег» у американского олимпийца Джеффа Галлоуэя.

Этот метод интервальных тренировок снижает интенсивность и нагрузку на мышцы во время бега, уменьшая стресс и усталость. В одном исследовании, опубликованном в журнале «Наука и медицина в спорте», было установлено, что чередование бега и ходьбы является эффективным подходом для начинающих бегунов.

Участники, которым была назначена стратегия чередования бега и ходьбы, сообщили о меньшей мышечной боли и усталости, чем те, кто бежал непрерывно, и показали схожие результаты на финише.

Д-р Холик, который планирует пробежать в этом году свой третий Бостонский марафон, сказал, что, несмотря на сложность бега на длинные дистанции, восстановление занимает всего пару дней благодаря методу «бег-ходьба-бег».

«Эйфория бегуна — это вполне реальное чувство, — сказал он. — В конце обоих марафонов я был в полном восторге… на седьмом небе от счастья».

При многих видах рака полезны умеренные физические нагрузки

Хотя эта задача может показаться сложной, физические упражнения для онкологических больных — это буквально спасение; они связаны с повышением показателей выживаемости при различных диагнозах.

Анализ, опубликованный в журнале Национального института рака, показал, что умеренная и интенсивная физическая активность улучшает выживаемость при 10 типах рака: предстательной железы, молочной железы, толстой кишки, мочевого пузыря, эндометрии, почек, лёгких, полости рта, прямой кишки и дыхательных путей.

«Найти занятие, которое вам нравится, или заниматься спортом с другом может сделать его более доступным», — заявила в пресс-релизе Эрика Рис-Пуниа, старший ведущий научный сотрудник Американского онкологического общества и главный автор исследования.

Д-р Холик начал делиться в социальных сетях информацией о своей борьбе с раком и занятиях спортом, надеясь вдохновить других следовать советам врачей. Он ничего не скрывает: помимо рака, у него диагностировали диабет 2 типа, который он вылечил, изменив свой рацион. У него также анемия, распространённая проблема среди людей с низким уровнем тестостерона, которая снижает уровень кислорода в организме. Несмотря на агрессивную форму рака, д-р Холик находится в ремиссии.

«Это препятствие, но ничто не могло меня остановить, — сказал он. — Я стараюсь объяснить людям, что это не должно и их останавливать. Нужно просто это делать».