Почему без антипсихотиков пациентам лучше?
Исследование, подготовленное к публикации в журнале Psychiatry Research, утверждает, что пациенты с диагнозом «шизофрения», не получавшие терапии антипсихотическими препаратами, в долгосрочной перспективе справляются с работой намного лучше, чем те, кто получал терапию антипсихотиками.
Авторы намеревались сопоставить способность пациентов с шизофренией, получавших лечение антипсихотиками, и пациентов, имеющих такой же диагноз, но лечения этим классом препаратов не получавших, справляться с работой.
Исследование продолжалось 20 лет. В исследовании принимали участие 139 пациентов, среди которых 70 был выставлен диагноз «шизофренический психоз» и контрольная группа из 69 человек с диагнозом «психотическое расстройство настроения». Каждого пациента первоначально обследовали во время госпитализации вследствие острого эпизода.
После этого, среди 70 пациентов с шизофренией на протяжении 20 лет обследовали 58 человек. 30 человек обследовали шестикратно (спустя 2 года, 4,5 года, 7,5 лет, 10 лет, 15 лет и 20 лет). 32 пациента обследовали пятикратно. Двоих пациентов обследовали четырежды и шестерых еще реже.
25 пациентов получали терапию антипсихотиками постоянно, 15 перестали ее получать спустя два года после госпитализации.
На протяжении всего периода те, кто перестал принимать антипсихотики, работали значительно лучше, чем те, кто лечился. По истечении 4 с половиной лет и далее среди тех, кто не получал лечения, более 65 процентов работали половину рабочего дня или более.
Негативные симптомы проявлялись у тех, кто продолжал получать препараты, значительно чаще, чем у не получавших. Те из пациентов у кого проявлялись такие симптомы, были склонны не работать в последующие годы.
При сопоставлении получавших и не получавших лечение пациентов с плохим прогнозом, оказалось, что нелеченые пациенты с плохим прогнозом справляются с работой гораздо лучше, чем получавшие лечение пациенты с плохим прогнозом.
Среди леченых и нелеченых пациентов с хорошим прогнозом разницы выявлено не было. Авторы исследования полагают, что это может объясняться небольшим числом участников исследования, у которых был хороший прогноз.
Авторы пишут: «Данные показывают, что любая гипотеза, согласно которой антипсихотики облегчают функционирование на работе, крайне сомнительны, поскольку результаты … в значительной мере указывают на противоположное».
Воистину так. Если заболевание представляет собой метафору, выжить пациенту в отсутствие медикаментозного лечения будет намного легче. Любое добросовестное исследование ситуации неизменно приведет к такому результату.
Роль, которую диагноз «шизофрения» играет в современном обществе, разобрана доктором Томасом Сасом в его статье «Безделие и беззаконие в терапевтическом государстве» (http://szasz-po-russki.blogspot.ru/2016/12/blog-post.html).
Подготовлено: "Гражданская комиссия по правам человека"
Ссылки:
"A 20-Year multi-followup longitudinal study assessing whether antipsychotic medications contribute to work functioning in schizophrenia", Psychiatry Research, october 2017, http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178116321278