100 лет со Дня образования Государственной санитарно-эпидемиологической службы России

15 сентября 1922 года наша страна отмечает 100-летие со дня образования Государственной санитарно- эпидемиологической службы России. История государственного санитарно-эпидемиологического надзора как системы мер, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний и создания благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в стране, началась с принятия Декрета «О санитарных органах республики», который определил структуру и нормы санитарно-эпидемиологической службы, ее задачи, права и обязанности, подтвердил государственный характер санэпидслужбы, положено начало созданию специализированных санитарно- профилактических учреждений. Декрет стал основополагающим для дальнейшего развития санэпидслужбы страны. Принципы построения санитарно-эпидемиологической службы были одобрены I Всероссийским съездом медико-санитарных отделов Советов рабочих, крестьянских и солдатских депутатов, который состоялся 15-18 июня 1918г в Москве, где была определена структура санитарных органов, их функции и задачи. Для разработки мероприятий по борьбе с эпидемиями, обобщения опыта этой борьбы и создания соответствующей научной базы для решения практических вопросов Наркомздравом РСФСР в период с 1918 по 1928гг было созвано 11 Всероссийских съездов бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей. В связи с крайне высокой заболеваемостью населения паразитарными тифами на всех узловых железнодорожных станциях были открыты врачебно-изоляционные пункты, число которых в 1920г превышало 350. Постановлениями СНК РСФСР от 19.02.1927г «О санитарных органах Республики» и от 08.10.1927г «Об утверждении Положения о санитарных органах Республики» были установлены дифференцированные нормы санитарного обслуживания районов и городов с учетом их промышленного значения и определены функции санитарных органов, прав и обязанности санитарных врачей. Успешному решению ряда организационных вопросов строительства санитарного дела способствовало их детальное рассмотрение на X Всероссийском съезде санитарных врачей, бактериологов и эпидемиологов в 1926г и на VII Всероссийском съезде здравотделов в 1930г. В стране планомерно создавались научно-исследовательские институты гигиенического и эпидемиологического профиля: Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского (1919), Государственный институт народного здравоохранения (1920), Московский НИИ гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана (1921), Ленинградский институт эпидемиологии и микробиологии имени Л. Пастера (1923), Ленинградский НИИ гигиены труда и профзаболеваний (1924), Горьковский НИИ гигиены труда и профзаболеваний (1929). Ряд санитарных врачей возглавили кафедры в медицинских вузах и институте усовершенствования врачей: кафедру школьной гигиены П.М. Ивановский, коммунальной гигиены С.Н. Черкинский, промышленной гигиены Л.К. Хоцянов. В 1930г был открыт санитарно-гигиенический факультет I Московского медицинского института имени И.М.Сеченова. В период до 1932г санитарно-эпидемиологической деятельностью в стране руководил А.Н.Сысин. Непосредственное участие в организации здравоохранения и особенно санитарно-эпидемиологической службы, принимали такие выдающиеся ученые, как Семашко Н.А, Соловьев З.П, Заболотный Д.К, Тарасевич Л.А, Гамалея Н.Ф, Марциновский Е.И. В августе 1929г правительство обсудило вопрос «О санитарном состоянии республики». В 1931 году Совнарком РСФСР утвердил положение «О Санитарном Совете при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР». В разработке основ перспективного развития санитарного дела большую роль сыграла I Всесоюзная конференция по планированию здравоохранения и рабочего отдыха, созванная в 1932г Госпланом страны,

результатом которой стало решение об организации санитарно-эпидемиологических станций. Постановлениями ЦИК СССР №85 и СНК СССР №2740 от 23.12.1933г «Об организации Государственной санитарной инспекции» и СНК РСФСР от 02.10.1934г «О нормах Государственной санитарной инспекции в АССР, краях (областях), городах и районах» были определены направления реорганизации санитарно- эпидемиологической службы. Наряду с созданием Государственной санитарной инспекции продолжала укрепляться и расширяться сеть санитарно-эпидемиологических станций, выполнявших работу по текущему санитарному надзору». К 1940г в стране уже действовало 1958 санитарно-эпидемиологических станций, из них в 1150 функционировали санитарно-бактериологические лаборатории»; 787 дезинфекционных и 1929 малярийных станций, пунктов и отрядов; 47 бруцеллезных станций и 49 противочумных учреждений. После образования 20.07.1936г Наркомздрава СССР началось формирование Всесоюзной санитарно- эпидемиологической службы. Война и связанная с нею миграция огромных масс населения привела к распространению острых кишечных инфекций, сыпного тифа, малярии, вирусного гепатита и других инфекций. 30.06.1941г Наркомздравом СССР совместно с Народным комиссариатом путей сообщения издано «Положение о медико-санитарном обслуживании населения, эвакуируемого из угрожаемых районов», а .02.02.1942г – Постановление Государственного Комитета обороны «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии».В этих программных документах были определены меры по предупреждению распространения инфекционных заболеваний в стране и армии, предусматривалось проведение поголовной иммунизации против острых кишечных инфекций населения крупных городов, призывных контингентов, а также своевременная диагностика и быстрая госпитализация инфекционных больных. Для этой цели при районных здравотделах предлагалось создание подвижных эпидотрядов, организация института общественных санитарных инструкторов, полевых прачечных отрядов. В годы ВОВ в армии сформировалась стройная система полевых подвижных противоэпидемических подразделений, частей и учреждений войскового и армейского районов – санитарно-эпидемиологические отряды, инфекционные госпитали и обмывочно-дезинфекционные роты, в медсанбатах – санитарные взводы, а также санитарно-контрольные пункты, санитарно-эпидемиологические лаборатории, инфекционные полевые подвижные госпитали, обмывочно-дезинфекционные роты, гарнизонные банно-дезинфекционно- прачечные отряды. Большое место с инфекционными болезнями занимала иммунизация. В годы войны для профилактики кишечных инфекций использовалась формоловая вакцина в виде ассоциированного препарата (тривакцина – тиф, паратифы А и В, или пентовакцина – те же компоненты в сочетании с двумя дизентерийными антигенами) и предложенная в 1941г Н.И.Александровым и Н.Е.Гефен химическая ассоциированная вакцина. В 1942 г. Н. А. Гайский и Б. Я. Эльберт разработали технологию приготовления живой противотуляремийной вакцины. Применялась вакцина против сыпного тифа, приготовленная из легких зараженных белых мышей (М.М. Маевский и М.К. Кронтовская), живая сибиреязвенная вакцина (Н.Н. Гинсбург), живая противочумная вакцина (Н.Н. Жуков-Вережников, М.П. Покровская, Е.И. Коробкова и М.М. Файбич). Активно участвовали в работе по профилактике инфекционных заболеваний санэпидстанции. В период 1941 по 1943 гг. число санитарно-эпидемиологических станций увеличивается с 1760 до 2400. К профилактической работе широко привлекается санитарный актив — общественные санитарные инспекторы и активисты общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Об эпидемиологическом благополучии в войсках свидетельствовал тот факт, что на долю инфекционных болезней в общей заболеваемости приходилось только 9,0%. Во время войны было возвращено в строй 72,3% раненых и более 90% больных. В этом заслуга и отечественной медицинской науки. Как отмечал Н.Н.Бурденко, ни одна армия в мире ни в прошлом, ни в настоящем не имела в своем составе такого количества ученых, работавших непосредственно на фронте. Новые научные исследования были направлены на повышение эффективности лечения раненых и больных, предотвращение эпидемий инфекционных болезней, решение ряда вопросов санитарно-гигиенического обеспечения.

В 1950-х г. в основном завершилась ликвидация последствий войны, здравоохранение страны вступило в новый этап. Интенсивное развитие новых отраслей народного хозяйства, расширение и углубление научных исследований в области гигиены привели к развитию принципиально новых направлений гигиенической науки; радиационной гигиены, гигиены и токсикологии пестицидов. По инициативе академиков АМН СССР А.А. Летавета и Ф.Г. Кроткова в 1957 г. в системе учреждений санитарно-эпидемиологической службы была создана сеть радиологических лабораторий. В РСФСР научное руководство этой работой было возложено на радиологический отдел НИИ гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана и на вновь созданный Ленинградский институт радиационной гигиены. Весной 1957 г. в Центральном институте усовершенствования врачей была образована первая кафедра радиационной гигиены, которую возглавил академик АМН СССР Ф.Г. Кротков. Была создана система нормативных актов, организован государственный санитарный надзор за использованием источников ионизирующих излучений в народном хозяйстве. Развитие сельскохозяйственного производства в 1950-е г., укрупнение сельских районов, механизация и химизация сельскохозяйственных работ потребовали, совершенствования организационных основ построения системы здравоохранения. В 1956 г. были упразднены районные отделы здравоохранения, функции которого возлагались на главного врача центральной районной больницы — главного врача района. Одновременно были ликвидированы районные санитарно-эпидемиологические станции как самостоятельные учреждения, они были преобразованы в санитарно-эпидемиологические отделы центральных районных больниц. Серьезным недостатком такой реорганизации стала потеря автономности санитарно-эпидемиологического учреждения в выполнении государственных надзорных функций, сократилось число штатных должностей, часть специалистов перешли на работу в другие учреждения здравоохранения, ухудшилась материально-техническая база санитарно-эпидемиологических подразделений, сократилось выделение транспортных средств. Состоявшийся в 1962 г. XIV Всесоюзный съезд гигиенистов и санитарных врачей, уделив особое внимание проблемам гигиены села, подверг критике проведенную в 1950-е г. реорганизацию санитарно- эпидемиологической службы в сельских районах. Шагом в дальнейшем развитии санитарно-эпидемиологической службы стало постановление Совета Министров СССР от 29 октября 1963 г. № 1107 «О Государственном санитарном надзоре в СССР», утвердившее новое «Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР». В этих документах был определен государственный характер санитарно-эпидемиологического надзора, установлена структура службы, номенклатура ее учреждений и должностных лиц. Главному санитарно-эпидемиологическому управлению Минздрава СССР были предоставлены права по разработке и утверждению гигиенических корм, санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил, обязательных для исполнения на всей территории страны. Огромную роль в дальнейшем совершенствовании деятельности учреждений государственной санитарно- эпидемиологической службы и улучшении государственного санитарно- эпидемиологического надзора на объектах народного хозяйства сыграли министры здравоохранения СССР и РСФСР Б.В. Петровский и В.В. Трофимов, Главные государственные санитарные врачи СССР и РСФСР П.Н. Бургасов и К.И. Акулов, Г.Н. Хлябич, А.И. Кондрусев. В этот период осуществлены меры, завершившие организационное построение санитарно- эпидемиологической службы. Постановлением Совета Министров СССР от 31 мая 1973 г. № 361 «О Государственном санитарном надзоре в СССР» было утверждено новое «Положение о государственном санитарном надзоре в СССР», которым в качестве основного учреждения системы санитарно- эпидемиологической службы принята санитарно-эпидемиологическая станция союзной и автономной республики, края, области, округа, города, района, а также бассейна, порта и линейного участка на водном транспорте. Положением также введено новое наименование должностных лиц, возглавляющих санитарно- эпидемиологическую службу: Главные государственные санитарные врачи. Основой дальнейшего укрепления санитарно-эпидемиологической службы явилось постановление ЦК КПСС, Совета Министров СССР от 5 июля 1968 г. Ns 517 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране», которым были определены задачи санитарно- эпидемиологической службы на перспективу, намечены основные направления развития ее лабораторной базы.

В 1969 г. Минздрав СССР утвердил новую структуру санитарно- эпидемиологических станций и штатное нормирование должностей специалистов, категории учреждений в зависимости от численности населения в городах и районах. Важную роль в охране здоровья населения страны сыграли законы о здравоохранении, принятые Верховным Советом СССР и союзных республик в 1971 г., в которых было определено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением комплексных санитарно- гигиенических и санитарно- противоэпидемических мероприятий и системой государственного санитарного надзора, а нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм влечет дисциплинарную, административную и(или} уголовную ответственность. В период 1970-1980-е гг. большое внимание уделялось охране окружающей среды, устранению действия на организм неблагоприятных факторов, имеющих непосредственное отношение к здоровью человека. В 1980-е г. санитарно-противоэпидемическая служба принимала участие в разработке и оценке генеральных схем размещения отраслей народного хозяйства, проектов районной планировки и крупных промышленных комплексов. В этот период в стране была создана эффективная система вакцинопрофилактики, разработаны и внедрены в практику здравоохранения вакцины против дифтерии, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа. В 1991 г. Верховным Советом РСФСР принят Закон РСФСР от 19.04.1991 N» 1034-1 «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», которым на законодательном уровне введено государственное регулирование общественных отношений в сфере обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения. Санитарно-эпидемиологическая служба была выведена из подчинения Министерства здравоохранения РСФСР, переведена на уровень централизованного управления с подчинением нижестоящих учреждений вышестоящим и централизованного финансирования из федерального бюджета; изменено наименование учреждений — центры государственного санитарно- эпидемиологического надзора. В систему органов и учреждений вошли научно- исследовательские институты гигиенического и эпидемиологического профиля и другие санитарно-профилактические учреждения. Органы и учреждения Государственной санитарно- эпидемиологической службы составили единую систему, возглавляемую Государственным комитетом санитарно- эпидемиологического надзора. В 1996 г. Указом Президента Российской Федерации от 14.08.1996 № 1177 Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора был присоединен к Министерству здравоохранения Российской Федерации, в составе которого был создан Департамент государственного санитарно- эпидемиологического надзора. В Конституции Российской Федерации, принятой всенародным голосованием 12 декабря 1993 г., статьи 37,41 и 42 определили права и обязанности граждан на охрану здоровья, на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическими правонарушениями. Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. N 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» образована Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Целью создания службы в 1922г прошлого столетия стала защита граждан от возможных инфекционных и гигиенических рисков, укрепления здоровья и благополучия. В настоящее время деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, объединяющая научный подход, богатую практику и высокий профессионализм специалистов службы в области профилактической медицины, направлена на сохранение здоровья и благополучия людей, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни граждан нашей страны.