От Минздрава РФ снова потребовали изменить проект рекомендаций по диагностике аутизма
За последние две недели два депутата потребовали от Минздрава РФ переработать клинические рекомендации по РАС у детей. Критика касается завышенных доз антипсихотиков и перекоса терапии в сторону медикаментов.
Глава Комитета Госдумы РФ по труду, соцполитике и делам ветеранов Ярослав Нилов направил министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко письмо с просьбой переработать проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению расстройств аутистического спектра (РАС) у детей. Как сказано в обращении (копия есть у «МВ»), документ вызвал широкую критику со стороны врачей, родителей и общественных организаций, прежде всего из‑за расширения медикаментозного лечения, в том числе с раннего возраста, и существенно повышенных дозировок отдельных антипсихотических препаратов.
«Это опорный документ, от которого зависит то, какие назначения будут получать больные дети по всей стране. И, конечно, то, как они смогут социализироваться, встроиться в образовательные и экономические процессы в процессе взросления. Этого не достигнуть усилением медикаментозного лечения. Здесь нужны качественная нейропсихология, педагогика, диетология, генетика, адаптивная физкультура и многое-многое другое», — написал Ярослав Нилов.
Депутат настаивает, что новый вариант клинрекомендаций должен базироваться на действующей редакции с включением методов, доказавших эффективность в отечественной медицинской и педагогической практике за последнее десятилетие, а также пройти широкое публичное обсуждение с участием независимых экспертов из регионов. По мнению Ярослава Нилова, акцент документа должен быть сделан на профессиональной медицинской, психологической, педагогической и инклюзивной помощи детям с особенностями развития, а лекарства должны играть второстепенную роль.
В конце марта с аналогичным запросом к Михаилу Мурашко обращалась первый зампред Комитета Госдумы РФ по просвещению Ксения Горячева, указав, что подготовленный Российским обществом психиатров проект клинрекомендаций по РАС во многом повторяет ранее отклоненную версию, по которой поступило свыше 900 экспертных замечаний. Она обратила внимание на несоответствие предлагаемых дозировок инструкциям и международным стандартам, в том числе на упоминание рисперидона до 15 мг в сутки вместо рекомендуемых до 3 мг и допуск использования галоперидола с двухлетнего возраста при известных рисках тяжелых побочных эффектов.
О реакции Минздрава РФ на эти призывы не сообщалось.
По информации депутатов, независимая экспертиза выявила в документе десятки фактических ошибок, противоречия в формулировках и спорные трактовки исследований, что ставит под сомнение качество предложенных терапевтических подходов. Ксения Горячева просила Минздрав РФ отменить спорную версию рекомендаций, предоставить актуальные данные о распространенности РАС в России и дать разъяснения по безопасным дозировкам рисперидона у детей, подчеркивая, что речь идет о документе, напрямую влияющем на здоровье пациентов, где недопустимы неточности и разночтения.
Еще в конце прошлого года Ярослав Нилов предлагал Минздраву РФ расширить перечень помощи детям с РАС в системе ОМС, ссылаясь на рост числа таких пациентов и улучшение диагностики за последние годы. В частности, парламентарий предлагал погрузить в Программу госгарантий плановые обследования с иммунологическим и гормональным скринингом, лечение макрофагами, биорезонансную терапию, специальную психолого-педагогическую коррекцию, лечебную и лечебную адаптивную физкультуру (ЛФК и ЛАФК), гидрокинезотерапию, сенсомоторную коррекцию, услуги логопеда и нейропсихолога.