Не на пользу. Мясников объяснил вред избыточных обследований
В эфире программы «О самом главном» Александр Мясников рассказал, что люди и врачи нередко усердствуют с дополнительными обследованиями, в результате чего находят некоторые отклонения, например, гемангиомы, кисты, а после просто остаются с такими знаниями жить дальше. Он даже сравнил такие случайные находки с чемоданом без ручки — и бросить не бросишь, и что делать с ними не знаешь.
Как отметил врач, доктора должны направлять пациента на дополнительные обследования только тогда, когда у них есть диагностическая концепция. Если ее нет, в более чем 90% случаев дополнительные исследования ничего не дадут, подчеркнул Мясников. «Это должно быть дополнением к твоей диагностической концепции. Ты понимаешь, что это исследование либо надо сделать в рамках возраста, либо по симптоматике надо исключить то-то и то-то. А просто так иди и проверяй, например, щитовидную железу — в 40% случаев мы найдем немой узел и это ни о чем не говорит. У 10%, то есть каждого 10-го, есть киста, у каждой двадцатой женщины есть гемангиома, то есть врожденная опухоль сосудов», — пояснил Мясников.
Дальше нередко просто начинает раскручиваться маховик. Узел? А вдруг это на 0,00001% рак. И тогда будет сделано исследование с гормонами, изотопами, горячий и холодный узел, потом будут наблюдать и в итоге скажут: ладно, иди. «Ладно нашли гемангиому — если она менее 5 см, да даже если и более, но не растет — не о чем разговаривать. Но есть же и те, кто берется оперировать, а там очень серьезные осложнения. Нам нужен грамотный врач, который скажет, что делать, что нет», — отметил Мясников. При этом все индивидуально и ориентироваться надо на свои факторы риска или наследственность.
У каждого третьего человека есть грыжа позвоночника, и далеко не всегда надо с ней что-то делать, подчеркнул медик. Нередко она рассасывается сама. Проблему надо решать, если она пережимает нервы. «Если она сжимает серьезно, есть проблемы с мочеиспусканием, стулом, онемение промежности — синдром конского хвоста, когда пережимаются 18 нервов. Если у вас этого всего нет, зачем оперировать? Даже если появилась боль в спине, мы предпочитаем шесть недель ничего не делать — ни рентген, ни КТ, ни МРТ, а просто наблюдать, может, пройдет», — пояснил Мясников.
Также он отметил, что не надо при наличии головной боли сразу бежать на МРТ. Обязательно просвечивать голову надо тем, у кого в роду были случаи аневризмы, так как это может быть она, а также тем, у кого есть поликистоз почек, так как это идет в одном гене.
В числе обязательных исследований — колоноскопия, которую надо выполнять людям старше 50 лет. И это не будет случайной находкой. Так как можно выявить рак или полипы, которые через 10 лет могут стать раком. Их удаляют и тем самым спасают жизнь человеку. Это надо делать, пояснил врач. «А делать УЗИ щитовидки или МРТ головы только потому, что сам человек решил, что у него что-то не так — это неправильно. А самое неправильное — просить, чтобы за раз просветили всего полностью. Это путь к онкологии, и риск резко увеличивается. Если мы просто делаем КТ всего тела за раз женщине — это равноценно тому, что она выполняет рентген груди каждый день в течение года. Более того, скажу, что считается, что 2% раковых опухолей — это результат рентгеновского облучения, в основном КТ», — предупредил Мясников.
Обязательно надо учитывать факторы риска. Например, если у родителей нашли рак кишечника и не в 50, а в 45 лет, то потомку надо сделать колоноскопию на 10 лет раньше, чем это было обнаружено у родственника. Если киста в яичнике обнаружена до менопаузы, то причиной ее появления может быть множество вариантов, если она появилась после менопаузы, то это скорее всего рак, тогда его надо лечить.
При подготовке материала использованы следующие источники: