Семь вопросов врачу радиологу Сергею Кириенко о лечении отечественным Радием-223
На XIX Международном Конгрессе Российского общества онкоурологов мы поговорили с Сергеем Кириенко, врачом-радиологом, заведующим отделением радиологии в «Клинике имени профессора Ю. Н. Касаткина ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России» о радионуклидной терапии - радий-223 (радия хлорид [223Ra]).
- В этом году в деловой программе конгресса много внимания было уделено вопросам диагностики и лечения рака предстательной железы и звучала тема лечения отечественным радием. Скажите, это миф или реальность, что у тех пациентов, которые принимают радий качество жизни лучше, чем у тех, кто принимает химиотерапию?
Да значительно лучше, потому что побочных эффектов от введения радия практически нет. Они могут быть совсем небольшие- тошнота, умеренная диарея бывает не так часто, нет слабости или других побочных эффектов. Важно, что у пациента нет болевых ощущений, при введении препарата. Введение препарата занимает около 1й минуты.
-Говорят, что при химиотерапии страдают кости, увеличивается количество переломов у пациентов, а радий заменяет кальций, это так?
Радий-223 является аналогом кальция - «костно-поисковым радионуклидом», который соединяясь с кристаллами гидроксиапатита, фокусируясь избирательно на активных участках ремоделирования кости. Радий избирательно воздействует на костную систему и уничтожает метастазы костной системы, тем самым заметно отдаляет появление костных переломов
Химиотерапия обладает высокой гематологической токсичностью на все ростки крови, вызывает периферическую полинейропатию, а также повышает риск тромбоэмболических осложнений (Инфаркты, инсульты, ТЭЛА), что приводит к высокому риску вторичных инфекций и ухудшения качества жизни. Т.е. при изолированном вторичном поражении (мКРРПЖ) применение Доцетаксела – мало эффективно, но высоко токсично. И это большое преимущество радия-223 перед химиотерапией.
- Как пациенты из регионов могут попасть к вам в клинику на лечение радием?
Схема логистики к нам простая, нужно чтобы у пациента были показания к лечению радием, это определяет онколог или онко-уролог. Врач связывается с нашей Клиникой, передает данные пациента и дальше мы всё берем в свои руки. Мы сами связываемся с пациентом и договариваемся о дате госпитализации. Так же и сам пациент может на сайте клиники оставить свои контакты или позвонить в регистратуру.
— Это платная услуга для пациента?
Все лечение оплачивается фондом ОМС и поэтому бесплатно для пациента-россиянина, вне зависимости от наличия направления в нашу клинику. Пациент может приехать к нам в клинику с госпитализацией на одни сутки, припарковать бесплатно свою машину на стоянке клиники, получить лечение и спокойно уехать домой.
- Есть ли очередь на лечение радием? Сколько времени проходит от звонка до приезда в клинику на лечение?
Очереди нет, есть только вопрос получение препарата в клинику с производства. Сам препарат на производстве готовится от 2-х до 4-х недель.
- Пациенты из любого региона России могут получить радий в клинике?
У нас федеральная клиника, мы берем пациентов на лечение из любого региона России. Пациенты из стран СНГ или других стран, получают лечение радием на платной основе или по полису ОМС России, если такой имеется.
- Для врачей, которые работают с радием нужна специальная подготовка, как с этим обстоят дела?
Датой основания Академии является решение Правительства РСФСР от 1 декабря 1930 года, когда был открыт Центральный институт усовершенствования врачей (ЦИУ), приемником которого в настоящее время является РМАНПО. Основные задачи: специализация и усовершенствование врачей, подготовка научных кадров, подготовка организаторов здравоохранения. В Академии можно получить дополнительное профессиональное образование по множеству медицинских специализаций, а также пройти программу обучения по РНТ включая и Радий хлорид-223. Мы планируем организовать для врачей вебинары по лечению радием-223, которые будут проходить очно и в онлайн формате. На следующий год мы планируем организовать для врачей курс по лечению радием с получением сертификата и удостоверения по прохождению обучения радионуклидной терапией радием-223, как для радиологов, так и для онкологов и урологов.