Двойная ремиссия: пересадка костного мозга помогла излечиться пациенту с ВИЧ и раком крови
Мария Портнягина
Двойная ремиссия: пересадка костного мозга помогла излечиться пациенту с ВИЧ и раком крови
Это всего лишь пятый подтвержденный случай в истории
— Когда в 1988 году мне диагностировали ВИЧ, как и многие другие, я думал, что это смертный приговор. Я не мог представить, что доживу до того дня, когда у меня больше не будет вируса. Но это стало возможным, — прокомментировал свое выздоровление 66-летний мужчина, пожелавший остаться неизвестным.
Врачи американской клиники City of Hope («Город надежды») первоначально лечили его от острого миелоидного лейкоза. Три с половиной года назад ему провели трансплантацию костного мозга от неродственного донора с редкой генетической мутацией, делающей человека невосприимчивым к ВИЧ. В результате мужчине больше не нужно принимать антиретровирусную терапию, необходимую ВИЧ-положительным людям.
Благодаря пересадке пациент из США уже почти полтора года находится в ремиссии по обоим состояниям — раку крови и ВИЧ.
Это пятый подобный случай излечения от ВИЧ в истории медицины. Первый такой пациент, известный как «берлинский», появился в 2011 году. Еще три — «лондонский», «дюссельдорфский» и пациентка из США — в последние несколько лет. Все истории похожи: ВИЧ-инфицированные люди, заболевшие лейкозом или лимфомой, перенесли трансплантацию костного мозга от неродственного донора с мутацией delta32 в гене CCR5, из-за которой вирус не может проникнуть в лимфоциты (Кровь5, кстати, рассказывала, как это мутация возникла и у кого встречается).
Пациент из City of Hope — самый возрастной из тех, кто излечился от ВИЧ. На момент пересадки костного мозга ему было 63 года. В связи с этим врачи использовали перед трансплантацией менее интенсивный режим химиотерапии, специально разработанный для пожилых и ослабленных пациентов.
— Он самый возрастной из тех, кто перенес трансплантацию кроветворных клеток, при этом дольше всех прожил с ВИЧ до пересадки и получал наименьшую иммуносупрессивную терапию. Благодаря этому случаю мы имеем доказательства того, что, если найти подходящего донора для пациента с ВИЧ, у которого развивается рак крови, мы можем использовать менее интенсивные режимы химиотерапии, чтобы достичь двойной ремиссии. Это открывает новые возможности для пожилых пациентов, живущих с ВИЧ и раком крови, — отметила доктор Яна Диктер из клиники City of Hope.
Вместе с тем, по ее словам, эта методика не станет революцией в лечении ВИЧ, которым в мире на сегодня заражено около 38 млн человек.
— Пересадка костного мозга — сложная процедура с серьезным риском побочных эффектов, — подчеркнула Диктер.